DTMS更深更广刺激，为脊髓损伤康复创造可能——暨深部经颅磁临床应用国际研讨会华山医院站回顾

发布时间：2023-08-01
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随着神经调控技术的快速发展，以经颅磁刺激为代表的无创神经调控技术在神经精神疾病中得到了广泛应用。而在深部经颅磁刺激（Deep transcranial magnetic stimulation,DTMS）出现以前，普通TMS引起神经元反应的能力还被限制于线圈的表面结构。相较于常规TMS设备，DTMS在磁场衰减速率、磁场渗透深度、脑组织中诱发的感应电场面积和体积均有显著提升。并且，已有多篇高质量临床研究证实，相较于常规TMS治疗，DTMS在抑郁障碍等疾病领域表现出了更好的临床效果。英智科技联合BrainsWay公司于六月在国内多家顶级医院举办了2023年“深部经颅磁临床应用国际研讨会”。在本次复旦大学附属华山医院研讨会的实操演示环节，院内的医生首先对深部线圈如何快速定位靶点，测定运动阈值作了体验。体验结束后，医生们还邀请到了两名在院治疗的脊髓损伤的患者进行体验。

专家报告

互动交流

实操演示

DTMS刺激更深、更广，为脊髓损伤康复创造可能

实操环节体验的两名患者均为脊髓损伤，患者A主要想改善上肢运动功能，患者B主要想改善下肢运动功能。在此之前，两名患者均无法通过常规TMS线圈测得运动阈值。

在深部线圈的刺激下，患者A成功测出了运动阈值。这也让科室医生兴奋地表示——看到了脊髓损伤康复的新希望！同时也表示在接下来的对于患者A的治疗，会用深部线圈代替常规线圈治疗以达到更好的治疗效果。

在深部线圈的刺激下，患者B没能成功测出下肢运动阈值。Gaby Pell博士表示临床中确实会存在这种反常的情况，我们能看到病人能自主运动，但是运动诱发电位(Motor Evoked Potential，MEP)测不出来。这也正显示了运动恢复的复杂性。针对这些不能检出MEP的患者，Gaby Pell博士相信他们正在开发的旋转场刺激会解决这个问题。因为脊髓损伤后或卒中后会快速发生神经元的重组，传统45度朝向的线圈放置方式可能就不起作用了。而旋转场刺激可以在一个脉冲内进行360度的刺激，保证各个朝向的神经元都可以有效被刺激到，从而提高MEP的检出率。同时，科室医生也表示会继续尝试使用DTMS评估脊髓损伤患者的下肢MEP。英智和BrainsWay联合研发的深部线圈的绕制方式遵循矢量叠加原理，产生的感应电场能在颅内进行有效叠加，并且刺激深度更深，刺激范围更广。与常规线圈刺激相比，深部线圈的刺激深度为常规线圈的2-3倍，刺激体积更是达到了常规线圈的5-17倍。更深入、更广泛的穿透使得更多的神经元受到刺激。“一立方毫米的大脑皮层包含大约50,000个神经元，每个神经元与邻近细胞建立大约6,000个突触，创造超过3亿个互连”（哈佛大学）。深部线圈对于大脑皮层神经元的影响不言而喻。

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