一份高质量的脑电图报告，离不开精准的脑电信号与规范的解读。中国抗癫痫协会发布的《临床脑电图技术操作指南》第九部分明确了报告规范，旨在统一专业术语与诊断标准，为临床诊疗提供可靠依据。
本文摘取核心要点，并结合一台现代化脑电图仪——以英智BE PLUS PRO为例——展示在真实临床场景下，如何通过符合指南规范的自动报告模板，助力科室高效、严谨地输出高质量脑电图报告。
临床脑电图报告规范
脑电图报告应包括患者基本信息、脑电图描述和脑电图诊断三个部分。
基本信息
在规范化报告中，不仅需记录人口学信息，还必须详尽追溯临床诊断与干预史，记录当前应用的抗癫痫发作药物、精神或激素类等其他相关药物及非药物治疗，全面关注可能影响脑电图结果的各种信息。
图1：常见抗癫痫发作药物缩写
对于本次脑电检查，需详实记录检查的类型、参数配置、监测时长及距末次癫痫发作的时间间隔，同时明确注明患者在检查过程中的实时状态。
BE PLUS PRO配备一站式神经电生理数据管理平台，支持患者信息集中管理、历史检查记录自定义筛选、数据导入导出，并可对接医院HIS系统，实现基本信息的“一键溯源”与高效管理。
脑电图记录描述
脑电图的记录描述应客观、全面、避免主观结论，优先使用标准化术语，并涵盖以下项目：
背景活动：描述闭目安静状态下双侧枕区的优势节律，及全图清醒期背景特点。
诱发试验：记录常规过度换气（HV）和间断闪光刺激（IPS）的反应，以及其他特殊刺激。
睡眠期：记录睡眠期与睡眠深度，并判定标志性睡眠波是否正常出现。
发作间期癫痫样放电：需涵盖放电的波形特征、频率、部位分布、数量、出现方式，及其与特定状态或诱发因素的关系。若同一患者存在多种放电形式，应按主次顺序分别描述。
发作事件：对监测到的癫痫发作及其他事件，均需进行详细的电-临床描述，主要包括临床症状学、发作期脑电图，以及（若有）干预措施与反应。
其他特殊异常脑电图：存在特殊异常脑电图时，应描述患者的意识状态。
脑电图诊断
脑电图诊断应简明扼要、主次分明。指南强调：原则上不涉及临床疾病诊断。对于脑电图诊断应遵循以下原则：
成人脑电图诊断分级： 异常程度（轻度、中度或重度）仅针对背景活动进行划分；发作间期癫痫样放电与癫痫发作需单独诊断，不作程度区分。
儿童脑电图诊断分级：诊断分为正常、正常范围、界线性和异常四类。仅“异常”具有明确的临床意义，且需在报告中进一步描述主要的异常特征。
视频脑电图： 若监测到癫痫发作，可做出“发作类型”诊断。但鉴于头皮脑电图作为单一电生理指标具有一定局限性，故不应做出“癫痫综合征”或“非癫痫性发作”的诊断。
脑电图报告解读： 报告需由临床医生结合全面信息进行综合解读；对于具有高度病因学提示意义的脑电图特征，脑电图医生可在诊断后附加建议。
BE PLUS PRO支持生成符合指南规范的脑电图报告。内置模板支持自定义结构化术语（如背景活动、诱发试验、癫痫样放电等），助力临床高效、客观地输出高标准专业报告。报告可在院内多终端调阅或导出，提升临床阅图与诊疗效率。
声明
此内容由英智科技临床支持部整理，欢迎批评指正。转载请注明出处。
参考文献：临床脑电图技术操作指南[J].癫痫杂志,2022,8(1):2+40.
英智科技
在线沟通，请点我在线咨询
咨询热线：
0755-21611741
客服qq：
2083990141
