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01吞咽半球优势化
最新的研究结果表明，在皮质和皮质中枢也是可以部分调控这种反射性吞咽的，这是我们给吞咽患者做康复治疗的一个理论基础。目前主流观点认为吞咽活动是受双侧大脑半球支配的，但是它不像语言中枢那样有绝对的优势半球或者说像运动中枢那样完全是由对侧来支配的。吞咽活动虽然是由双侧大脑半球支配的，但是也存在有单侧优势化的情况，也就是说一侧半球在吞咽活动中起主要支配作用，另外一侧起辅助作用，有可能是一侧大脑半球支配百分之七十，另外一侧大脑半球支配百分之三十的作用。比如说我们在使用TMS评估时，一侧大脑半球诱发出来的运运动诱发电位MEP是大于另外一侧的；使用fMRI检测时，同样可以发现一侧半球的脑皮质激活程度是大于另外一侧的。这些都是吞咽半球优势化的表现。
首先2005年的一篇文章，以二十例健康受试者作为研究对象，当使用TMS检测舌骨上肌群时，发现左侧优势半球的人占百分之五十五，右侧优势半球的占这个百分之四十，没有明显优势半球的人占百分之五；当使用这个咽部肌群作为这个靶机时，发现左侧优势半球的人占百分之八十五左右，右侧优势半球的人占百分之十五，没有明显优势半球的人占比为0。
另外2004年发表的一篇用fMRI研究吞咽活动的文章中，使用不同的脑区作为靶区去研究的话，就会发现三者的比例都是不太一样的。这个研究表明吞咽活动存在有优势半球的作用，但是个体差异也是比较大的，有的人是左侧优势半球，有的人是右侧优势半球，还存在一部分人没有明显的优势半球。说明吞咽活动跟其他的生理活动相比还是比较复杂的。
02TMS治疗吞咽障碍理论
那么人的大脑半球运行的理论基础是什么呢？大脑半球的活动是非常的复杂的，不能用任何一种理论来解释所有大脑的活动，其中一个比较重要的理论叫做竞争性抑制，也就是说左侧和右侧两个大脑半球在抑制和兴奋的动态平衡中活动，这是我们大脑生理活动的基础。当人进行某一个特定动作如吞咽时，相应的大脑