【脑客中国】何晓阔：基于fNIRS分析tDCS与FES联合应用的次序对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

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各位专家、各位同道，大家晚上好。我是厦门市第五医院康复医学科的何晓阔。

感谢中国康复医学会脑检测与调控康复专业委员会的秘书组，感谢脑客中国、感谢英智给予的这样一个机会，能和大家一起分享我们正在做的一些研究。也就是今天我报告的主题——基于fNIRS分析tDCS与FES联合应用的次序对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响。

步行功能障碍

2020年的一个研究报道：经过系统的康复训练，仍然有36%的脑卒中患者不能独立步行，而在能够独立步行的患者中又有50%步行速度降低、步行耐力降低。

基于临床的观察，大部分脑卒中后患者都可以恢复步行功能，但只有一部分患者可以恢复社区步行能力；实际的治疗一般是在一个简单的评估后进行一个通用的治疗方案，而不是根据患者的病理及功能状态来定制个体化的治疗方法。

中枢模式发生器

从行走的生理机制来探讨一下原因，实际上行走的基本运动模式产生于脊髓，而行走的精细控制涉及大脑皮层的各个区域，包括大脑运动皮层、小脑、脑干甚至躯体。

Grillner提出脊髓具有的中枢模式发生器是产生节律运动的神经细胞网络，能按照一定的顺序和强度激活不同的脊髓运动神经元产生步行模式。并且他认为中枢模式发射器是先天就存在的，由基因决定存在于脊髓里，能被中央或外周的输入进行调控。

现在很多文献对中枢模式发生器的存在抱有疑虑，原因就是当把一个截瘫大鼠放在跑步机上，进行不停的训练后，最后会发现再次把大鼠放在这个跑步机上后，它能够产生一种脱离主动控制的步行，但在人类患者从来没有发现过这种现象。

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