【脑客中国】TI在脑损伤康复中的临床应用探索 | 2025年脑功能检测与调控康复——线上查房 第14期

中国康复医学会脑功能检测与调控康复专业委员会主办的《2025年脑功能检测与调控康复——线上查房》第14期于2025年12月4日晚上8点隆重开播，感谢众大咖云聚于此！第14期由江苏省省级机关医院承办。

中国康复医学会疼痛康复专业委员会神经调控学组副组长邱永斌教授应邀出席，发表开场致词并全程主持本次会议。

1、病史简介

基本情况：男，70岁

主诉：双手渐进性震颤10余年，加重1年

现病史：患者男性，70岁，10余年前无明显诱因出现双手持物时震颤，静止状态下无震颤，无肢体疼痛及肌力减退等其他不适症状，少量饮酒后症状减轻，患者未予重视。1年前双手震颤明显加重，严重影响生活，表现为持物、书写困难，用餐时夹取食物困难、社交尴尬与焦虑等，后在当地三甲医院就诊，甲功、血铜、头颅MRI未见明显异常。震颤肌电图提示姿势维持情况下出现交替波+同步波，静止状态未见明显异常，结合病史及症状，排除焦虑、紧张、疲劳、药物、甲亢、器质性疾病等，考虑特发性震颤（ET），给予规律服用阿罗洛尔等药物治疗，效果不明显。

既往史：既往体健，否认高血压病、糖尿病、冠心病、脑梗死等病史

查体结果如下：

量表评估结果如下：

综合以上检查结果，可明确诊断患者为特发性震颤，同时这些检查为后续治疗提供了依据。

2、临床治疗与疗效评估

治疗方案：患者诊断明确，服用药物治疗后效果不佳，且拒绝有创治疗。结合DBS治疗经验及TI（无创深部脑刺激）治疗原理，与患者及家属沟通后，选择TI治疗：以fMRI影像数据导航，算法定位靶点，确定电极位置，选择双侧靶点刺激，每个靶点30分钟。

疗效评估：

临床表现：1.患者姿势维持状态下震颤较前明显改善；2.患者持物状态下震颤较前明显改善；3.患者就餐时右手震颤较前明显改善，同时患者的心理状态也明显改善。

量表评估：

患者的量表评分在治疗后明显下降，表示患者症状有所改善，日常生活能力提高。

影像评估：

治疗后，左右丘脑底核的连接强度增强，且与多个脑区的功能连接均呈普遍升高趋势。

经颅TI治疗后，丘脑底核与多脑区的功能连接普遍增强，同时，脑局部神经活动的同步性、自发性活动强度也得到改善。这类变化通常对应神经功能，神经功能的改善是治疗有效的脑功能成像证据。

3、临床探索

患者女性，脑出血术后7月余，左侧偏瘫，查体：上肢Fugl-Meyer4分。

经TI治疗后，患者左上肢出现明显主动运动，查体：上肢Fugl-Meyer8分

患者老年女性，帕金森病史多年，服用美多芭和雷沙吉兰药物。主要表现为步态异常。

经TI治疗后患者步态明显改善，并且药物服用剂量较前减少一半。

缺血缺氧性脑病（HIE）：

患者李某，心跳骤停致缺血缺氧性脑病6年余。存在反应迟钝、吞咽功能障碍等。

经TI治疗后，患者反应速度较前灵敏，并可自主饮食。

脑出血术后：

患者脑出血术后4年余。存在认知功能下降，无言语，吞咽困难，头颈歪斜等症状。

经TI治疗后，患者上述症状均明显改善。

小结：TI在部分脑损伤康复临床运用中有效，但目前处于探索阶段，应不断提升理论框架、科学研究及临床实践，让更多患者获益。

4、TI技术的优势与展望

TI 技术为脑损伤康复打开了一扇新的大门。作为一种非侵入、无创且安全性良好的治疗方式，TI 能精准靶向深部脑区进行刺激，不论在运动、认知还是情绪障碍的治疗中都带来了新的希望。相较于其他非侵入性脑刺激技术，TI克服了精度不一致、缺乏聚焦性、刺激深度受限以及刺激靶点选择较为死板这四个关键障碍。如何为不同类型的脑损伤患者确定最佳刺激靶点、合适的频率和刺激强度，是实现 TI 个体化精准治疗的关键。

5、专家点评节选

点评环节，四川大学华西厦门医院神经功能检测与调控中心主任郑重教授从神经传导通路到临床疾病治疗的角度，强调了体感诱发电位和精神影像在患者康复评估中的重要性，为 TI 的临床研究提供了更有效、更有质量的评估手段。上海中医药大学康复医学院副院长许东升教授则从神经环路重塑出发，指出 TI 在脑损伤康复中的潜在价值，并对临床应用中的适应症、刺激精度及团队协作提出了明确要求。两位专家的观点共同为 TI 技术的后续临床探索指明了方向，也进一步展望了其在精准神经调控领域的应用潜力。

END

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