只需5天，改善自闭症儿童社交障碍！上海交通大学附属新华医院加速连续θ爆发刺激（a-cTBS）：新疗法带来新希望

研究背景

重复经颅磁刺激（rTMS）在神经精神疾病中显示疗效，然而既往针对#自闭症谱系障碍（ASD）的rTMS研究因刺激方案异质性和方法学局限导致结果不一致；且传统rTMS需长时间固定体位，限制了适用人群。为了优化治疗效率、提高整体疗效并扩大适用人群，上海交通大学附属新华医院发育行为儿童保健科李斐团队，开发了加速连续θ爆发刺激（a-cTBS）方案。

本研究验证了靶向左侧初级运动皮层（M1）的a-cTBS对ASD儿童社交沟通障碍（SCI）的可行性、安全性和有效性，且与语言能力提升相关，提示M1可能为ASD治疗潜在靶点。该研究成果于2025年4月发表在《General Psychiatry》（IF=6.8）上。

研究思路

纳入被试：纳入30名4-10岁ASD儿童，比较干预前后及1个月随访的社交功能与语言能力变化，并与历史对照组对比

刺激方案：采用经颅磁刺激设备（M-100 Ultimate, 深圳英智）搭配液冷8字型线圈。

研究方法：a-cTBS方案：刺激强度为80%静息运动阈值（RMT），每次1800个脉冲，刺激时长120秒，每小时1次，每日进行10次（共18000个），连续干预5天（共90000个）。通过社交反应量表（SRS）、临床总体印象改善量表（CGI-I）及语言评估工具（如PPVT、CCDI）收集数据。

分析数据：采用逆概率加权（IPTW）平衡基线特征，包括性别、年龄、智商和儿童自闭症评定量表（CARS）。使用标准化平均差（SMD）评估两组患者在IPTW前后基线特征的差异。通过纵向混合效应模型分析SRS变化。

临床评估：基于SRS评分降低、语言能力改善及安全性数据，评估a-cTBS的临床价值。  

研究结果

- 30名ASD儿童均完成干预及随访，33%报告轻微不良反应（如躁动、头皮疼痛），均自行缓解，证实可行性与安全性。

- a-cTBS组SRS总分从基线95.76降至1个月随访时78.52（p<0.001），而历史对照组无显著变化，IPTW分析显示干预关联SRS降低17.44分（p<0.001）。

- 57%（17/30）患儿CGI-I评级为“改善”或“轻微改善”,护理人员报告社交和语言能力提升。

- 高反应组（ΔSRS1mon中位数-14.50）干预后即刻SRS显著降低（ΔSRS5day=-18.07，p<0.001），且ΔSRS5day与1个月疗效显著相关（r=0.44，p=0.014）。

- 语言能力评估显示PPVT原始分、智商及CCDI词汇量显著提高（p<0.001），与SRS改善趋势相关。

讨论

a-cTBS通过M1的刺激提高神经调节效果

左侧初级运动皮层(M1)对动作执行、情绪评估和语言理解至关重要。此外，ASD患者在M1刺激下表现出非典型的神经可塑性特征，这表明M1可能是治疗ASD患者SCI的潜在治疗靶点。

过去十年中，#重复经颅磁刺激(rTMS)是应用最广泛的非侵入性神经刺激技术之一，在治疗抑郁症等神经精神疾病方面显示出疗效，但在改善ASD患者SCI方面的潜在功效中仍存在相当大的异质性与方法的局限性。cTBS是rTMS的一种新形式，它在减少刺激持续时间的同时达到了相当甚至更好的神经调节效果，同时将治疗过程缩短到几天，潜在地提高依从性与整体疗效。

创新性：首次探索M1作为ASD干预靶点；采用加速cTBS方案缩短治疗周期，纳入含智力障碍的低龄儿童，弥补既往研究人群局限；M1定位无需神经导航，临床实用性强。

局限性：开放标签设计可能受安慰剂效应影响；缺乏客观社交功能评估工具；样本量较小，MAIN语言评估仅14人完成，统计效力有限；历史对照组可能存在选择偏倚。

研究意义：为ASD社交沟通障碍提供新型非侵入性干预手段，尤其适用于难配合传统治疗的低龄或智力障碍儿童；为M1在社交功能调节中的作用提供证据，推动ASD神经机制研究与精准治疗发展。

研究结论

5天靶向M1的a-cTBS方案对ASD儿童安全可行，能显著改善社交沟通障碍，效果持续1个月，且与语言能力提升相关，提示M1可能为ASD治疗潜在靶点。

声明

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参考文献：Tan, H., Xu, M., Ren, T., Deng, L., Zhang, L., Wang, S., … Li, F. (2025). Evaluating the feasibility, safety and efficacy of accelerated continuous theta-burst stimulation targeting the left primary motor cortex to improve social communication impairment in children with autism. General Psychiatry, 38(2), e102012. https://doi.org/10.1136/gpsych-2024-102012