【脑客中国】神经调控技术在1例延髓梗死重症患者呼吸康复中的应用 | 2025年脑功能检测与调控康复——线上查房 第11期

中国康复医学会脑功能检测与调控康复专业委员会主办的《2025年脑功能检测与调控康复——线上查房》第11期于2025年7月28日晚上8点隆重开播，感谢众大咖云聚于此！第11期由江苏省苏北人民医院承办。

中华医学会物理医学与康复医学分会神经康复学组委员王鑫教授应邀出席，发表开场致辞并全程主持本次会议。

1、病史简介

来自江苏省苏北人民医院的全逸峰医师分享了一例临床案例，该案例的主题为神经调控技术在一例延髓梗死重症患者呼吸康复中的应用。全逸峰医师熟练掌握康复科常见疾病的诊治，擅长神经系统疾病、骨关节损伤疾病及重症心肺疾病患者的康复治疗。下面是全逸峰医师带来的案例分享。

2、康复评定与治疗

2.1、康复评定

患者入院后，全医师团队对患者进行了运动与平衡功能，认知，言语和吞咽功能，以及呼吸功能的评定，评定结果如下：

诊断：脑梗死恢复期（延髓梗死）；右侧偏瘫；吞咽困难；Ⅰ型呼吸衰竭；肺部感染；构音障碍。

2.2、康复治疗

2.2.1. 康复目标

2.2.2. 综合康复方案

康复方案：呼吸康复综合治疗；肢体功能锻炼；吞咽及构音训练。

护理管理：风险预防；管道及营养管理；二便管理；呼吸道护理。

3、护理管理

针对患者的康复护理，全医师团队基于患者存在的高风险因素，对其进行了全方位的风险把控：

4、病程回顾

经过了两周的治疗，全医师团队对患者的康复效果进行了评估：

在两周的治疗之后，患者的呼吸功能明显改善，基本达到了所制定的早期康复目标：

有效控制感染，纠正呼衰；

恢复正常呼吸节律；

呼吸肌力量明显提升；

ADL评分由5分提升至20分。

5、专家点评及互动

复旦大学附属华山医院康复医学科副主任吴军发教授对案例进行了点评。在临床上，针对脑卒中的病人，经颅磁刺激主要是用于改善运动障碍、吞咽障碍等，在呼吸功能障碍上的应用相对较少。而该病例通过神经调控（经颅磁刺激），促进膈肌的运动，从而促进呼吸功能的恢复，这是一个很好的尝试。膈肌的运动功能障碍导致肺功能异常的发生率比较高，对于脑卒中患者，不单单要关注运动障碍等常见的功能障碍，还需要关注患者可能存在的呼吸功能障碍，不同的患者表现的程度不同，有的患者可能表现出反复的肺部感染，有的患者则是轻度的氧饱和度下降。此外，吴教授认为，这个案例中所采取的康复的评定方法以及评定的内容是比较全面的，很多方法值得大家共同去关注。

END

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